Kompetensi Rekam Medis
1. Klasifikasi dan Kodifikasi Penyakit, Masalah-masalah Yang Berkaitan dengan Kesehatan dan Tindakan Medis.
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu meneetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat sesuai klasifikasi yang diberlakukan di Indonesia (ICD-10) tentang penyakit dan tindakan medis dalam pelayanan dan manejemen kesehatan.
  • Menentukan nomer kode diagnosis pasien sesuai petunjuk dan peraturan pada pedoman buku ICD yang berlaku (ICD-10 Volume 2)
  • Mengumpulkan kode diagnosis pasien untuk memenuhi system pengelolaan, penyimpanan dan pelaporan untuk kebutuhan analisis sebab tunggal penyakit yang dikembngkan.
  • Mengklarifikasikan data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan system pelaporan morbiditas yang diharuskan.
  • Menyajikan informasi morbiditas dengan akurat dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring KLB epidemiologi dan lainnya.
  • Mengelola indeks penyakit dan tindakan guna kepentingan laporan medis dan statistic serta permintaan informasi pasien secara cepat dan terperinci.
  • Menjamin validitas data untuk mengembangkan dan mengimplementasikan petunjuk standar koding dan pendokumentasian.
2. Aspek Hukum dan Etika Profesi
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu melakukan tugas dalam memberikan pelayanan rekam medis dan informasi kesehtan yang bermutu tinggi dengan memperhatikan perundangan dan etika profesi yang berlaku.
  • Memfasilitasi pelepasan informasi kesehatan kepada pasien maupun pihak ketiga.
  • Menyiapkan informasi pasien kepada pihak yang berhak.
  • Menjaga keamanan alur permintaan informasi kesehatan pasien
  • Memelihara kerahasiaan informasi pasien
  • Mengidentifikasi resiko tinggi dalam kerahasiaan informasi kesehatan.
  • Melaksanakan kebijakan dan prosedur terkait dengan peraturan dokumentasi.
3. Manajemen rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu mengelola rekam medis dan onformasi kesetahan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan medis, administrasi dan kebutuhan informasi kesehatan sebagai bahan pengambilan keputusan di bidang kesehatan.
  • Meregistrasi atas semua kunjungan yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan (registrasi pendaftaran rawat jalan dan rawat inap)
  • Memberikan nomer rekam medis secara berurutan dan sistematis berdasarkan system yang digunakan (penomeran seri, unit, seri unit).
  • Menulis nama pasien dengan baik dan benar sesuai dengan system yang digunakan.
  • Membuat indeks pasien (kartu atau media lain)
  • Menyusun (assembling) rekam medis dengan baik dan benar berdasarkan SOP yang ada.
  • Menganalisis rekam medis secara kuantitas dengan tepat meliputikebenaran Identifikasi Adanya laporan-laporan yang penting Autentikasi Pendokumentasian yang baik.
  • Menganalisis rekam medis secara kualitas guna konsistensi isi dan mutu rekam medis.
  • Menyimpan/menjajarkan rekam medis berdasarkan system yang digunakan (Straight Numerical, Middle Digit dan terminal Digit Filing System).
  • Mengambil kembali (Retrieval) dengan cepat rekam medis yang diperlukan untuk me,enuhi kebutuhan asuhan pasien dan berbagai kebutuhan lainnya.
  • Melalukan penyusutan (retensi) rekam medis berdasarkan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
  • Mendisain formulir rekam medis.
4. Menjaga Mutu Rekam Medis
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi dan menilai mutu rekam medis.
  • Melaksanakan program kegiatan menjaga mutu (QA) rekam medis.
  • Melakukan pemeriksaan ulang (Quality review) MIK/ Rekam Medis.
  • Menyelengarakan analisis untuk mengkaji keakuratan, kelemahan, peluang dan ancaman (SWOT) MIK/ rekam medis.
  • Menyelengarakan kegiatan yang meruakan prioritas sasaran mutu pelayanan MIK/ rekam medis.
  • Menyiapkan laporan untuk badan akreditasi lisensi, dan sertifikasi dalam memenuhi standar akreditasi dan kebijakan yang terkait dengan perekam medis (Perekam Medis).
  • Memonitor kesesuaian kebijakan dan prosedur agar tetap relevan dengan manajemen data klinis.
  • Meningkatkan data klinis dalam proses menjaga mutu MIK/Rekam medis.
5. Statistic Kesehatan
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu menggunakan statistic kesehatan untuk menghasilakan informasi dan perkiraan (forcasting) yang bermutu sebagai dasar perencanaan dan pengambilan keputusan di bidang pelayanan kesehatan.
  • Mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan keputusan.
  • Mendisain formulir untuk tahap pengumpulan data kesehatan.
  • Menggumpulkan data untuk manajemen mutu, manajemen penggunaa, manajemen resiko dan penelitian lain yang berhubungan dengan asuhan pasien.
  • Mengelola data untuk penyusunan laporan efisiensi pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan.
  • Melakukan analisis statistik sederhana.
  • Mendemonstrasikan atau presentasi data dan laporan keberbagai pihak.
  • Menggunakan aplikasi computer untuk pengumpulan, pengelolaan dan penyajian informasi kesehatan
  • Member kontribusi penggunaan fungsi dan klinis, administrasi dan data eksternal.
  • Menggumpulkan data dan menganalisa data untuk proyek riset klinis.
  • Menerapkan rencana manajemen kualitas data (menjaga konsistensi data)
  • Monitoring pelaksanaan kebijakan dan prosedur manajemen sumber data organisasi.
  • Mengelola kualitas data di sarana pelayanan kesehatan.
6. Manajemen Unit Kerja Manajemen Informasi Kesehtan/Rekam Medis
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu mengelola unit kerja yang berhubungan dengan perencanaan, pengorgasnisasian, penataan dan pengontrolan unit kerja manajemen informasi kesehatan (MIK)/rekam medis (RM) di instalansi pelayanan kesehatan.
  • Memprediksi kebutuhan informasi dan teknik dalam system pelayanan kesehatan di masa yang akan datang.
  • Melaksanakan rencana strategis goal dan objektif untuk area tanggung jawabnya.
  • Merencakan kebututhan sarana dan prasarana unit kerja MIK/RM untuk memenuhi kebutuhan kerja.
  • Menyusun anggaran/bidget.
  • Menggunakan anggaran/budget.
  • Menerapkan program orientasi dan latihan staff bagi yang terkait dalam system data pelayanan kesehatan.
  • Menyusun kebijakan dan prosedur tentang MIK/RM yang sesuai hokum, sertifikasi, akreditasi dan kebutuhan setempat.
  • Mengembangkan kebijakan dan prosedur tentang system MK/RM yang sesuai hokum, sertifikasi, akreditasi dan kebutuhan setempat.
  • Mengimplementasikan kebijakan dan prosedur tentang system MK/RM yang sesuai hokum, sertifikasi, akreditasi dan kebutuhan setempat.
  • Mengevaluasi kebijakan dan prosedur tentang system MK/RM yang sesuai hokum, sertifikasi, akreditasi dan kebutuhan setempat.
  • Menyusun analisa jabatan dan uraian tugas Perekam Medis.
  • Menyusun analisa jabatan dan prosedur antar unit kerja tentang arus informasi setempat.
  • Mengembangkan system MK/RM sebagai bagian dari perencanaan system informasi dalam system pelayanan kesehatan.
  • Memecahkan masalah pengembangan, solusi, pembuatan keputusan dan rencana strategi unit kerja MK/RM.
  • Menyajikan informasi hasil kerja penyelenggaraan MK/RM guna jevaluasi kinerja unitnya.
  • Memonitor keadaan staf, produktifitas dan arus kerja untuk tujuan pengawasan.
  • Melaksanakan dokumentasi unit kerja MK/RM.
  • Meningkatkan pelayanan prima saryanker sesuai harapan pasien.
  • Menyiapkan profil rumah sakit.
  • Mengoperasikan computer guna penyelenggaraan system MK/RM.
7. Kemitraan Profesi
Deskripsi Kompetensi: Perekam Medis mampu berkolaborasi inter dan intra profesi yang terkait dalam pelayanan kesehatan.
  • Melaksanakan komunikasi efektif dengan semua tingkatan.
  • Mengikuti berbagai kegiatan sosialisasi antar profesi kesehatan, non kesehatan dan antar organisasi yang berkaitan dengan profesi.
  • Mengidentifikasi kebutuhan informasi bagi pelangan baik internal & eksternal.
  • Melaksanakan komunikasi dengan teknologi mutakir (internet, E-mail, fax, dll)
  • Melaksanakan negosiasi dan advokasi tentang pelayanan kesehatan MK/RM.
  • Memberikan konsultasi dalam pengelolaan informasi kesehatan sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya.
  • Menjalin kerjasama dengan Bagian Sistem Informasi RS dalam pengembangan teknologi baru.
  • Member konsultasi pendidikan dan latihan bagi pengguna layanan informasi.
Copyright © 2013 APIKES Citra Medika